Tratamiento Integrado Del Dolor
También conocida como anuloplastia y abreviada como IDET, es una nueva innovación empleada en el tratamiento del dolor lumbar.
Este procedimiento se utiliza en pacientes que tienen dolor en la parte baja de la espalda que se ha confirmado que es causado por estudios discográficos positivos y con un disco como fuente principal del dolor.
Hay otros hechos que se incluyen en los criterios del procedimiento, como:
1. Los pacientes implicados deben describir o tener antecedentes de lumbalgia durante más de 6 meses que no haya respondido a otros métodos de tratamiento conservador, como el ensayo de la raíz nerviosa transforaminal o las inyecciones epidurales de corticoides.
2.La altura del disco en el lugar del dolor debe ser mayor o igual al 50% del nivel normal de altura del disco.
3. El paciente tratado no debe tener síntomas en la extremidad inferior que estén asociados con la patología a nivel del disco, a menos que estos hallazgos sean causados por otros factores o condiciones y sean independientes de la situación a nivel del disco.
4. La tomografía computarizada o la resonancia magnética de la zona afectada no deben mostrar una hernia discal franca, aunque puede haber protuberancias o protrusiones discales.
5. Un paciente se convierte en un firme candidato si existe una discografía de provocación positiva en el nivel en consideraciones así como un control discal asintomático en la zona adyacente.
6. El paciente tratado presenta cuadros asociados a periodos cortos de sedestación que se caracterizan por dolor lumbar, a diferencia del dolor que emana de periodos prolongados de sedestación.
Este procedimiento normalmente se lleva a cabo utilizando un catéter que se inserta en el compartimento pulposo a través de un abordaje posterolateral.
En este proceso, se rosca e inserta un dispositivo electrotérmico anteriormente en la pared del núcleo y luego posteriormente en las paredes del anillo.
Luego, este dispositivo se calienta hasta aproximadamente 90 grados centígrados durante un período de aproximadamente 12 minutos y 30 segundos y se mantiene a esta temperatura durante 4 minutos más.
Terapias de inyección guiadas por fluoroscopia
Electrotermocoagulación intradiscal
Terapia de bloqueo nervioso neurolítico
Medicina Osteopática y Manipulación
Fijación interespinosa lumbar con fusión
Medicamentos de prescripción en la terapia adyuvante
Bloqueo nervioso por radiofrecuencia
Fusión de la articulación sacroilíaca
Terapia con plasma rico en plaquetas
El objetivo principal de este procedimiento es golpear el colágeno en la pared del disco y aumentar la temperatura para desensibilizar la terminación nerviosa. El golpe sobre el colágeno será útil posteriormente para alterar la proteína del colágeno que proporcionará la contracción y el cierre de las fisuras de la pared del disco que fueron identificadas en el procedimiento discográfico.
Se ha identificado que este procedimiento puede resultar en la reducción de las cornetas discales y esto contribuirá en gran medida al alivio del dolor.
El método específico de alivio del dolor no se ha determinado científicamente, pero este procedimiento tiene mucho éxito en el tratamiento de pacientes que cumplen con los criterios anteriores.
También es importante señalar que este procedimiento sólo se puede realizar en pacientes que tengan estabilidad y no presenten signos de espondilolistesis que esté empeorando.
IDET ha reemplazado los métodos de tratamiento convencionales utilizados en el tratamiento del dolor lumbar discogénico y esto minimizará la morbilidad y reducirá los incidentes de complicaciones que surgen del tratamiento del dolor lumbar.