Medicamentos de prescripción para la terapia adyuvante
Prescription Medications
Prescription Medication for Adjunctive Therapy Serve as useful tools in helping a physician to control the pain of a chronic pain patient.
Por lo general, se utilizan en combinaciones que suelen incluir un antiinflamatorio no esteroideo a dosis altas, un relajante muscular y algún tipo de narcótico.
Cuando se desea controlar el dolor neuropático, se suele añadir un anticonvulsivo y un antidepresivo.
Estupefacientes y opiáceos
Las directrices que rigen el uso y la prescripción de narcóticos en este centro de tratamiento del dolor son las directrices ASIPP (The American Society of Interventional Pain Physicians) para sustancias controladas.
Este centro de tratamiento del dolor observa el cumplimiento de la normativa y las directrices del consejo estatal de medicina en relación con el uso de narcóticos recetados a los pacientes.
El uso de un contrato de estupefacientes, cuando se emplea un estupefaciente, es una práctica común. El objetivo de este contrato es educar al paciente sobre los beneficios de las sustancias controladas que se le recetan, así como educar al paciente sobre sus responsabilidades durante cualquier período en el que se le receten narcóticos.
El objetivo principal de esta práctica contractual es evitar el abuso de narcóticos durante el curso del tratamiento (y también evitar el desafortunado pero necesario desvío del paciente a otro centro de tratamiento en caso de que ocurra el abuso).
Este centro de tratamiento del dolor incorpora el acuerdo del paciente de someterse a controles aleatorios de drogas en orina y análisis de sangre como parte de los requisitos establecidos en nuestro contrato de estupefacientes.
La mayoría de los pacientes superan con éxito el uso necesario de narcóticos a corto plazo sin ningún problema.
En casos excepcionales (por ejemplo, cáncer terminal) puede ser necesario un tratamiento basado exclusivamente en narcóticos; de lo contrario, la mayoría de los pacientes sólo reciben narcóticos mientras se realizan otros esfuerzos intervencionistas para aliviar la causa física de su dolor.
La filosofía de este centro de tratamiento del dolor es reducir la cantidad de narcóticos que necesita un paciente o retirárselos por completo en cuanto se consigue controlar el dolor mediante otros métodos intervencionistas.
Tratamientos
Terapias de inyección guiadas por fluoroscopia
Electrotermocoagulación intradiscal
Terapia de bloqueo nervioso neurolítico
Medicina Osteopática y Manipulación
Fijación interespinosa lumbar con fusión
Medicamentos de prescripción en la terapia adyuvante
Bloqueo nervioso por radiofrecuencia
Fusión de la articulación sacroilíaca
Terapia con plasma rico en plaquetas
Esteroides
Los pacientes suelen preocuparse por el uso de corticoides (en concreto, cortisona) en los procedimientos de inyección para el tratamiento del dolor.En la práctica del tratamiento intervencionista del dolor, la cortisona es un medicamento que se inyecta con mucha frecuencia. El papel central de la cortisona en los procedimientos de manejo del dolor es el antiinflamatorio.
La cortisona es el fármaco antiinflamatorio más potente de la industria médica (y también es el único antiinflamatorio inyectable aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos).
Los pacientes generalmente están preocupados por los efectos secundarios de las inyecciones de esteroides (cortisona). Aunque los esteroides son hormonas naturales que todos producimos diariamente en nuestro cuerpo, existen efectos secundarios por la ingestión (o inyección) de grandes cantidades de esteroides que se han producido fuera de nuestro cuerpo.
Cuando un paciente toma con frecuencia esteroides orales en grandes cantidades, los efectos secundarios pueden ser significativos y graves. Sin embargo, según años de investigación, estudio y análisis de datos, está claro que cualquier efecto secundario está relacionado con la dosis.
En el ámbito del tratamiento del dolor, los corticoides se utilizan para reducir la inflamación de articulaciones y nervios. Los corticoides, combinados con una mezcla de anestésicos locales, se inyectan con gran precisión (y, lo que es más importante, en dosis muy pequeñas) en la zona inflamada. En manos expertas y conocedoras, y debido a la precisión que entrañan estos procedimientos de inyección, las dosis de esteroides inyectados son mínimas y, por tanto, también lo son los efectos secundarios.
De hecho, se puede afirmar con seguridad que el uso experto de esteroides es una de las herramientas más seguras y eficaces de la caja de herramientas del médico especialista en el tratamiento del dolor.
Los medicamentos prescritos pueden incluir:
> Analgésicos
> Otros antiepilépticos
> Dosis altas de antiinflamatorios no esteroideos e inhibidores de la COX-2
> Relajantes musculares
> Narcóticos
> Antidepresivos
> Antimigrañoso
> Depo Esteroides
> Anestésicos locales
