Las lesiones tendinosas son...
Enfermedades de los tendones también conocidas como tendinopatía. La presentación clínica de esta afección implica sensibilidad a la palpación, dolor e hinchazón alrededor del tendón.
Un tendón es el término utilizado para referirse a las fibras duras que conectan los huesos con los músculos. Dicho esto, la mayoría de las lesiones de tendones se producirán cerca del hombro, la rodilla, el tobillo y el codo.
Las lesiones de los tendones se perciben como algo repentino, pero lo cierto es que son el resultado de una sobrecarga continua de los tendones.
Los médicos pueden utilizar el término tendinitis o tendinitis, que son términos que describen la inflamación de los tendones.
En la mayoría de los casos, la inflamación será parte de un proceso de recuperación o curación del tendón y, aunque puede provocar dolor, es un buen proceso de curación.
El principal problema con los tendones surge cuando la tasa de curación es menor que la tasa de lesión. Esto conduce a una mala reparación del tendón, que es cuando las tendinopatías se deterioran rápidamente hasta la muerte celular o la fase degenerativa.
Esto se acompaña de una degeneración del colágeno del tendón como resultado de una sobrecarga repetitiva. En este caso, las tendinopatías no tendrán una respuesta positiva a la medicación antiinflamatoria y sólo se tratarán mejor mediante rehabilitación funcional.
Los mejores resultados de manejo y tratamiento se logran sólo cuando hay un diagnóstico e intervención tempranos.
Síntomas
Las tendinopatías o lesiones tendinosas suelen provocar rigidez, pérdida de fuerza y dolor en la zona afectada. A continuación se enumeran otros síntomas que experimenta una persona que sufre lesiones tendinosas:
> Dolor que empeora con el uso del tendón afectado.
> Rigidez que empeora durante la noche y a veces al despertarse por la mañana.
> Sonido crujiente percibido durante el uso del tendón.
> En caso de inflamación, la zona afectada puede hincharse, volverse sensible, calentarse y enrojecerse.
Causas
La mayoría de los casos de lesiones de tendones son el resultado del desgaste gradual general de los tendones como resultado del proceso de envejecimiento o del uso excesivo.
Cualquiera puede sufrir una lesión en el tendón, pero las personas que repiten un movimiento varias veces en su trabajo, deportes o actividades de la vida diaria tienen más probabilidades de desarrollar una lesión.
Los tendones están diseñados para soportar cargas pesadas y múltiples movimientos, pero cuando los movimientos y la carga son demasiado para el tendón, se estresan y esto es lo que provoca lesiones.
Con el estrés, los tendones desarrollarán microdesgarros que permiten la inflamación y la inflamación. Estos pueden sanar rápidamente cuando la afección se maneja adecuadamente.
Cuando la carga es continua, las lesiones que se producen en los tendones superarán la tasa de curación o la tasa de reparación y el daño empeorará progresivamente provocando disfunción y dolor.
Los investigadores opinan que los microtraumatismos asociados con las fuerzas de compresión y tracción que intervienen en el deporte o en diferentes actividades pueden provocar tendinopatía.
Por ejemplo, cuando el movimiento de salto aplica fuerzas que son 8 veces el peso corporal de un individuo a los tendones alrededor de la rótula, el microtrauma acumulativo excederá el proceso de curación y esto provocará una lesión en el tendón.
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Factores de riesgo
Cada vez hay más pruebas de que no sólo la sobrecarga y el uso provocan lesiones tendinosas. Se ha descubierto que los hombres con mucha grasa corporal, las mujeres posmenopáusicas y las personas diabéticas están predispuestos a sufrir tendinopatías.
Por este motivo, se recomienda a estas personas que tengan cuidado al entrenar o al realizar diferentes actividades que impliquen fuerzas para los tendones.
Fases de las lesiones tendinosas
La incapacidad de los tendones para adaptarse rápidamente a la sobrecarga provocará la progresión en 4 fases de la lesión por tensión.
La primera fase es siempre normal y los tejidos pueden adaptarse y cicatrizar, pero a medida que avanzan las fases se producirá la muerte de las células tendinosas que conducirá a la rotura.
Primera fase
> Reactive Tendinopathy: Este estadio se caracteriza por la adaptación de los tejidos a la carga, con un pronóstico excelente y una recuperación normal. En esta fase, las células del tendón todavía pueden curar los daños en un proceso normal.
Segunda fase
- > Tendon Dysrepair: Esta es la etapa en la que la tasa de lesiones supera la tasa de reparación. El pronóstico será bueno y los tejidos intentarán curarse con normalidad. Es durante esta etapa cuando el paciente debe evitar el deterioro que podría conducir a la muerte celular permanente.
Tercera fase
> Degenerative Tendinopathy: Aquí se produce la muerte celular y el pronóstico es malo, ya que las células abandonan el proceso de reparación.
Cuarta fase
- > Tendon Rupture or Tear: En esta etapa los pacientes experimentarán una rotura catastrófica del tejido, habrá pérdida de función con mal pronóstico y la cirugía es la opción más probable.
Diagnóstico
El diagnóstico de las lesiones tendinosas implica preguntas sobre el historial médico, los síntomas y el régimen de ejercicio que sigue el paciente. Se realizará una exploración física para confirmar el diagnóstico.
En los casos en que los síntomas sean graves y no mejoren ni siquiera con un tratamiento precoz, el médico recomendará una resonancia magnética o una ecografía para identificar cualquier otra causa de la lesión que no esté relacionada con las causas normales o comunes.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, el tratamiento de los tendones puede empezar en casa con pasos sencillos como descansar la zona dolorida y evitar las actividades que empeoran el dolor. Puedes aplicar compresas frías o hielo durante 20 minutos seguidos y seguir utilizando este método mientras te ayude. Los ejercicios suaves de amplitud de movimiento y los estiramientos ayudarán mucho a prevenir la rigidez. Puedes someterte a una evaluación biomecánica por parte de un fisioterapeuta deportivo y emprender programas de fuerza excéntrica.
En el hospital, las inyecciones de corticoides serán útiles a corto plazo (unas 4 semanas). No se conocen sus beneficios a largo plazo y las pruebas de eficacia siguen siendo controvertidas. Otros tratamientos pueden consistir en electroterapia, inyecciones esclerosantes, parches de trinitrato de glicerilo, terapia con ondas de choque extracorpóreas, terapia con ultrasonidos, AINE, LIPUS, inyecciones de sangre, entre muchos otros. Diferentes estudios realizados con modelos de rata de tendones dañados por la fatiga indican que el retraso del ejercicio hasta la primera fase de reparación inflamatoria contribuirá a un proceso de recuperación más rápido.
Tendon related injuries are common in sports and training but can also be associated with daily life activities. If you notice some pain or stiffness in your joints, you should see a healthcare professional for a clear diagnosis that will result in proper treatment.
