Hernia discal lumbar...
or a lumbar ruptured disc is a common cause of lower back pain. Between each of the 5 lumbar vertebrae, there is a disc which is a fibrous pad for absorbing shock.
There are end plates at the end of each vertebra to hold the disc in place. Each of the discs is made up of an outer annulus fibrosus band which is tire-like and encases the nucleus pulposus, a gel-like substance.
La hernia discal lumbar ocurre cuando el anillo fibroso se rompe o agrieta, lo que permite la salida del núcleo pulposo.
This breakage/crack and leak is what is referred to as a herniated disc. In some cases, this condition is referred to as a bulging disc or a ruptured disc.
All along the spine, there are nerves which branch from the spinal cord. These travel to different parts of your body to help in moving and feeling.
When the disc is herniated, it may press these spinal nerves or the spinal cord. When the nerves or the spinal cord are compressed, this may result in the pain that is associated with lumbar disc herniation.
Síntomas
A large number of herniation cases occur in the bottom area of the spine mostly at the L5-S1 or the L4-L5 area. Common symptoms may include sharp pain, muscle cramping or spasm, and weakness or loss of the function of the leg. Coughing, sneezing and bending can intensify the pain. This condition is associated with common sciatica symptoms which are
> Dolor constante en un lado de la pierna o la nalga y, en algunos casos raros, en ambos lados.
> Dolor que desaparece cuando el paciente camina o cuando se tumba de espaldas, pero que empeora cuando se pone de pie o se sienta.
> Sensación de hormigueo, pinchazos, debilidad o adormecimiento en la pierna.
> Dolor en la parte baja de la espalda, pero no tan intenso como el de la pierna. Dolor descrito como punzante o agudo en lugar de sordo.
> Dolor que emana de las nalgas o de la parte baja de la espalda y que se irradia a lo largo del nervio ciático hasta la parte posterior del muslo y luego hasta la parte inferior de la pierna y finalmente hasta el pie.
En algunos casos, se pierde el control de la vejiga y el intestino, lo que debe ser tratado por un médico inmediatamente.
Factores de riesgo
There are many different factors that have been found to increase the risk for lumbar disc herniation.
The following are the major factors:
Women are known to have low back pain which is associated with conditions that affect their reproductive systems such as ovarian cysts, endometriosis, uterine fibroids or ovarian cancer.
About 50% of pregnant women experience low back pain which is as a result of change in posture, and muscle and ligament strain cause by the position of the center of gravity. There are four main categories of low back pain. These are:
Estilo de vida
Cosas como la falta de ejercicio regular, el consumo de tabaco y la mala alimentación pueden provocar el deterioro de la salud de los discos.
Mala postura
La combinación de una mala postura y una mecánica corporal incorrecta puede estresar la columna lumbar y afectar a su capacidad para soportar el peso del cuerpo.
Edad
A medida que el cuerpo envejece, se producen alteraciones bioquímicas que pueden provocar la desecación del disco y esto puede afectar a su resistencia y fortaleza. En términos sencillos, a medida que una persona envejece, el disco intervertebral se vuelve más débil e incapaz de absorber el impacto resultante del movimiento del individuo y esta es su principal labor.
Todos estos factores, combinados con el desgaste diario, las torsiones o el levantamiento de objetos, pueden provocar hernias discales. Levantar algo de forma incorrecta puede aumentar la presión sobre los discos y esto puede provocar una fisura o una rotura.
La hernia de disco lumbar
Una hernia discal puede producirse de forma repentina, pero en la mayoría de los casos se produce gradualmente a lo largo del tiempo. A continuación se describen las cuatro etapas de una hernia discal:
Degeneración del disco
Se trata de una etapa en la que los cambios químicos relacionados con el proceso de envejecimiento hacen que el disco esté débil, pero sin hernia.
Prolapso
La posición o la forma del disco cambia con un pequeño pinzamiento en el nervio espinal y/o en el canal espinal. Esta fase también se denomina disco protuberante o abultado.
Extrusión
En esta etapa, la sustancia gelatinosa denominada núcleo pulposo rompe la banda similar a un neumático llamada anillo fibroso, pero no sale del disco.
Disco secuestrado o secuestro
Es cuando el núcleo pulposo se rompe a través del anillo fribroso y se desplaza fuera del disco intervertebral, pudiendo comprimir los nervios y la médula espinal.
Diagnóstico
Un dato médico interesante es que no todas las hernias discales lumbares presentan síntomas. Se han registrado muchos casos de personas que sólo han descubierto que tienen una hernia discal después de una radiografía realizada por una condición o razón diferente.
In most of the reported cases, the symptoms associated with lumbar disc herniation, especially the pain are what drive the patients to seek medical attention.
Diagnosis of herniated discs includes neurological and physical exams. The medical practitioner will go through the patient’s medical history, ask about the symptoms experienced and the treatments that have been tried. X-rays are used in ruling out any other condition that might be causing the pain such as osteoarthritis also called Spondylosis, or Spondylolisthesis. An MRI or CT scan can show soft tissues and thus can be used in the verification of the location and the extent of the damage on the disc.
Tratamiento
In most cases, the pain may disappear or get better in a period of 6 months. There are several methods of management that are recommended as the patient waits or the 6 weeks. These methods are aimed at alleviating the pain and enhancing healing.
The non-surgical methods include:
> Terapia de hielo y/o calor
> Fisioterapia Antiinflamatorios no esteroideos
>Inyecciones epidurales
> Esteroides orales
> Manipulación manual.
Si los síntomas y el dolor no desaparecen después de 6 semanas, la cirugía se convierte en una opción viable.
Cirugía
Microdisectomy is the surgery used in taking the pressure off the nerve and give it a better environment for healing. Only a portion of the disc pushing the nerve is removed while the rest remains intact.
This surgery can be conducted on an outpatient basis especially because there is technology that allows for microsurgery through tiny incisions. This minimal invasive method will correct the situation and the patient will be ready to continue with normal activities in less than three weeks.
En caso de cualquier síntoma o dolor alrededor de la zona lumbar, es importante que una persona busque atención médica para un diagnóstico y tratamiento adecuados que eliminen los síntomas y aborden cualquier otro factor subyacente.
